Бруксизм у дітей: причини, наслідки та лікування

Бруксизм – це непроизвольне стиснення або скреготання зубами, яке може виникати у дітей уві сні або наяву. Бруксизм може бути пов’язаний з різними факторами, такими як стрес, неправильний прикус, гельмінтози, алергія, ендокринні розлади та інші. Бруксизм може призвести до негативних наслідків для здоров’я зубів, щелепи, психіки та соціальної адаптації дитини. Тому важливо вчасно виявити та лікувати цю проблему, а також застосовувати профілактичні заходи.

Визначення бруксизма у дітей

Бруксизм у дітей – це трення або скрегіт зубами в результаті повторюваних стереотипних рухів жувальної мускулатури та нижньої щелепи. Захворювання проявляється зубним скреготом, болісністю в області височно-нижньощелепного суглобу (ВНЧС), порушенням сну, головним болем. Діагностика базується на даних анамнезу життя, хвороби, основних симптомах та стоматологічному огляді. Лікування комплексне, включає місцеву стоматологічну терапію, медикаментозну допомогу, нормалізацію психосоціального фону. Якщо бруксизм є супутньою патологією, проводиться лікування основного захворювання.

Причини виникнення бруксизма у дітей

Природа скрегіт зубами уві сні в практичній педіатрії вивчена недостатньо. У грудних дітей такий стан вважається як фізіологічне. Таким способом дитина намагається зменшити інтенсивність дискомфорту, пов’язаного з прорізуванням зубів. Бруксизм – поліетіологічне захворювання, у якого важко виділити одну основну причину. Тому для пошуку етіофакторів використовується індивідуальний підхід з залученням необхідних “вузьких” спеціалістів. Причиною бруксизму у дітей і дорослих може бути поєднання декількох умов:

• Отягощена спадковість. Ризик розвитку бруксизму на 50% вище у дитини, мати або батько якої страждали даною патологією. У дітей від багатоплідної вагітності висока ймовірність бруксизму в разі появи його у одного з близнюків.
• Захворювання нервової системи. До факторів ризику відносять родову травму, черепно-мозкову травму, безсоння, перинатальне ураження ЦНС. Зубний скрегіт – один з симптомів епісиндрому. Поява бруксизму характерна для відновлювального етапу після травматичної або гіпоксичної енцефалопатії.
• Вроджені хвороби. Такі захворювання, як синдром Ретта (97%), синдром Дауна (42%), хвороба Гентінгтона асоційовані з дентальними дефектами і, як наслідок, – зубним скріпом. Гіперкінези при дистонічних розладах, аномаліях обміну можуть призводити до даної патології.
• Розлади психіки та поведінки. Бруксизм у дітей часто поєднується з аутизмом, РАС, тривожними станами, стереотипіями. Нерідко має місце у пацієнтів з неврівноваженою психікою, плаксивістю, схильних до стресів та переживань.

Психологічні аспекти

Бруксизм може бути проявом психологічних проблем дитини, таких як тривога, страх, невпевненість, агресія, конфлікти в сім’ї або в школі. Дитина може несвідомо виводити свої негативні емоції через скреготання зубами, особливо вночі. Бруксизм може також бути реакцією на зміни в житті дитини, такі як переїзд, розлучення батьків, народження братика або сестрички, початок навчання в школі тощо.

Записатись на прийом

Ім'я*

+380 (__) ___-__-__*

Теремки Виноградар Не важливо Оберіть зручну локацію*

Надіслати

Неврологічні фактори

Бруксизм може бути пов’язаний з порушеннями нервової системи, такими як епілепсія, церебральний параліч, синдром Ретта, хвороба Гентінгтона, синдром Дауна та інші. У цих випадках бруксизм є симптомом неврологічного захворювання, яке впливає на роботу мозку.

Стоматологічні впливи

Бруксизм може бути також зумовлений стоматологічними причинами, такими як неправильний прикус, аномалії розвитку зубів, карієс, пародонтит, травми жувальних зубів, носіння брекетів, протезів або нічних кап. У цих випадках бруксизм є способом компенсації незручності або болю в ротовій порожнині. Бруксизм може також виникати внаслідок недостатньої гігієни рота, залишків їжі між зубами, алергії на матеріали стоматологічних виробів.

Чому діти скрегочуть зубами?

Скреготання зубами – це один з проявів бруксизму, який частіше спостерігається вночі, коли дитина спить. Скреготіння зубами може бути спричинене різними факторами, такими як:

• Стрес, тривога, страх, невпевненість, агресія. Дитина може несвідомо виводити свої негативні емоції через скреготання зубами, особливо вночі, коли вона не контролює свої рухи. Скреготання зубами може бути реакцією на зміни в житті дитини, такі як переїзд, розлучення батьків, народження братика або сестрички, початок навчання в школі тощо.
• Неправильний прикус, аномалії розвитку зубів, карієс зубної емалі, пародонтит, травми зубів, носіння брекетів, протезів або нічних кап. У цих випадках скреготання зубами є способом компенсації незручності або болю в ротовій порожнині. Скреготання зубами може також виникати внаслідок недостатньої гігієни рота, залишків їжі між зубами, алергії на матеріали стоматологічних виробів.
• Захворювання нервової системи, такі як епілепсія, церебральний параліч, синдром Ретта, хвороба Гентінгтона, синдром Дауна та інші. У цих випадках скреготання зубами є симптомом неврологічного захворювання, яке впливає на роботу мозку, м’язів та нервів.
• Гельмінтози, алергія, ендокринні розлади, недостатність вітамінів та мікроелементів. У цих випадках скреготання зубами є проявом загального ослаблення організму, який намагається позбутися шкідливих речовин або забезпечити себе необхідними речовинами.

Бруксизм у дітей: симптоми

Бруксизм у дітей може мати різні симптоми, залежно від ступеня тяжкості, тривалості, частоти та причини захворювання. Основні симптоми бруксизму у дітей – це:

• Зубний скрегіт або стиснення зубами, який може бути почутий батьками або сусідами по кімнаті. Скреготання зубами частіше виникає вночі, коли дитина спить, але може також відбуватися наяву, коли дитина зосереджена, занепокоєна або засмучена. Стиснення зубами може бути постійним або періодичним.
• Біль в області ВНЧС, що може відчуватися як тиск, напруження, пульсація, спазм або розтягнення. Біль може посилюватися при пережовуванні, розмові, жуванні гумки, відкриванні рота, повороті голови. Біль може випромінювати в область вуха, скроні, лоба, шиї, плечей, спини.
• Порушення сну, які можуть включати безсоння, часте прокидання, кошмари, сонячність, сомнамбулізм, сомнілоквію. Порушення сну можуть призводити до зниження якості життя, погіршення навчальних досягнень, зниження уваги, пам’яті, концентрації, підвищення ризику травматизму.
• Головний біль, який може бути напруженним, мігренозним, кластерним або змішаним. Головний біль може супроводжуватися нудотою, блювотою, світлобоязню, шумом в вухах, запамороченням, порушенням зору.
• Стомлюваність, апатія, роздратованість, зниження настрою, анксіозність, депресія. Ці симптоми можуть бути наслідком хронічного стресу, недосипання, болю, погіршення самооцінки, соціальної ізоляції.
• Пошкодження зубів, які можуть включати стирання, тріщини, відламування, випадання емалі, карієс, пародонтоз, пародонтит, абсцеси, фістули, гіперестезію. Пошкодження зубів можуть призводити до зниження естетики посмішки, погіршення жувальної функції, розвитку запальних процесів в тканинах ротової порожнини.
• Порушення розвитку щелеп, які можуть включати дисплазію, дистопію, дисгармонію, дисфункцію, дисоклюзію, дисартрію, дисфагію. Порушення розвитку щелеп можуть призводити до зміни форми обличчя, неправильного прикусу, порушення мовлення, ковтання, дихання.

Наслідки бруксизму у дітей

Бруксизм у дітей може мати негативні наслідки для здоров’я зубів, щелеп, психіки та соціальної адаптації дитини. Довготривалий бруксизм може призводити до:

Вплив на здоров’я зубів та щелеп

• Зношення, руйнування, втрата зубів, які можуть призводити до зниження естетики посмішки, погіршення жувальної функції, розвитку запальних процесів в тканинах ротової порожнини, необхідності протезування або імплантації зубів.
• Зміна форми, розміру, положення щелеп, які можуть призводити до неправильного прикусу, порушення мовлення, ковтання, дихання, зміни обличчя, необхідності ортодонтичного лікування або хірургічного втручання.
• Пошкодження ВНЧС, які можуть призводити до болю, запалення, дисфункції, артрозу, артриту, анкілозу, переломів, вивихів, необхідності консервативного або хірургічного лікування.

Психологічні та соціальні аспекти

• Порушення сну, які можуть призводити до зниження якості життя, погіршення навчальних досягнень, зниження уваги, пам’яті, концентрації, підвищення ризику травматизму, розвитку соматичних захворювань.
• Стомлюваність, апатія, роздратованість, зниження настрою, анксіозність, депресія. Ці симптоми можуть бути наслідком хронічного стресу, недосипання, болю, погіршення самооцінки, соціальної ізоляції, розвитку психічних захворювань.
• Соціальна адаптація, яка може бути порушена через низьку самооцінку, комплекси, страхи, конфлікти, відчуження, булінг, дискримінацію, розвиток асоціальної поведінки.

Нічний бруксизм: діагностика

Діагностика бруксизму у дітей базується на даних анамнезу життя, хвороби, основних симптомах та стоматологічному огляді. Для встановлення діагнозу бруксизму необхідно враховувати наступні критерії:

• Наявність зубного скреготу або стиснення зубами, які можуть бути почуті батьками або сусідами по кімнаті, або самою дитиною.
• Наявність болю в області ВНЧС, який може відчуватися як тиск, напруження, пульсація, спазм або розтягнення, і посилюватися при розжовуванні, розмові, жуванні гумки, відкриванні рота, повороті голови.
• Наявність пошкоджень зубів, які можуть включати стирання, тріщини, відламування, випадання емалі, карієс, пародонтоз, пародонтит, абсцеси, фістули, гіперестезію.
• Наявність порушень розвитку щелеп, які можуть включати дисплазію, дистопію, дисгармонію, дисфункцію, дисоклюзію, дисартрію, дисфагію.
• Наявність порушень сну, які можуть включати безсоння, часте прокидання, кошмари, сонячність, сомнамбулізм, сомнілоквію.
• Наявність головного болю, який може бути напруженним, мігреньозним, кластерним або змішаним, і супроводжуватися нудотою, блювотою, світлобоязню, шумом в вухах, запамороченням, порушенням зору.
• Наявність стомлюваності, апатії, роздратованості, зниження настрою, анксіозності, депресії.

Для виявлення причини бруксизму у дітей звернутися до лікаря, або необхідних “вузьких” спеціалістів, таких як:

• Невролог, який може провести неврологічний огляд, електроенцефалографію, магнітно-резонансну томографію, комп’ютерну томографію, лікворологічне дослідження, генетичне дослідження, призначити медикаментозну терапію або хірургічне втручання.
• Психолог, психіатр, психотерапевт, які можуть провести психологічне тестування, діагностику розладів психіки та поведінки, психотерапевтичні сесії, призначити психотропні препарати або психокорекційні заходи.
• Педіатр, інфекціоніст, алерголог, ендокринолог, гастроентеролог, імунолог, гематолог, які можуть провести загальний клінічний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження, виявити та лікувати соматичні захворювання, які можуть сприяти розвитку бруксизму.

Для об’єктивної оцінки ступеня тяжкості, тривалості, частоти та причини бруксизму у дітей може бути використано спеціальні методи, такі як:

• Електроміографія, яка дозволяє вимірювати електричну активність жувальної мускулатури та нижньої щелепи, визначати силу, частоту, тривалість та асиметрію скреготання або стиснення зубами.
• Полісомнографія, яка дозволяє реєструвати різні параметри сну, такі як електроенцефалограма, електроокулограма, електрокардіограма, електроміограма, пульсоксиметрія, термістор, акселерометр, визначати фази сну, архітектоніку сну, порушення сну, асоціацію бруксизму з іншими сомнологічними захворюваннями.
• Бруксометрія, яка дозволяє вимірювати силу тиску зубів один на одного, визначати ступінь зношення зубів, ризик пошкодження зубів та щелеп.
• Відеомоніторинг, який дозволяє візуально спостерігати за поведінкою дитини під час сну, виявляти скреготіння або стиснення зубами, супутні рухи, вирази обличчя, реакції на зовнішні подразники.

Лікування бруксизму та профілактика

Лікування бруксизму у дітей повинно бути комплексним, індивідуальним, етіопатогенетичним, симптоматичним, профілактичним. Лікування бруксизму у дітей включає наступні методи:

Методи лікування

• Місцева стоматологічна терапія, яка включає корекцію прикусу, лікування карієсу, пародонтозу, пародонтиту, травм зубів, носіння брекетів, протезів або нічних кап, застосування масажу, фізіотерапії, акупунктури, лазеротерапії, ультразвукової терапії, ботулотоксину.
• Медикаментозна допомога, яка включає призначення протизапальних, анальгетичних, м’язово-релаксуючих, седативних, антидепресантних, анксіолітичних, антиконвульсантних, ноотропних, вітамінних, мінеральних, гомеопатичних препаратів.
• Нормалізація психосоціального фону, яка включає створення сприятливої атмосфери в сім’ї та в школі, уникнення стресових ситуацій, конфліктів, перевантажень, розвиток позитивного мислення, самовпевненості, адаптаційних навичок, застосування психотерапії, психокорекції, релаксації, медитації, ароматерапії, музикотерапії, арт-терапії, гіпнотерапії, біофідбеку.
• Лікування основного захворювання пацієнта, яке може сприяти розвитку бруксизму, такого як захворювання нервової системи, вроджені хвороби, розлади психіки та поведінки, гельмінтози, алергія, ендокринні розлади, недостатність вітамінів та мікроелементів.

Рекомендації для батьків щодо профілактики бруксизму

Батьки повинні дотримуватися наступних рекомендацій для профілактики бруксизму у своїх дітей:

• Своєчасно відвідувати стоматолога, проводити гігієну ротової порожнини, лікувати карієс, пародонтоз, пародонтит, травми зубів, коригувати прикус, носити брекети, протези або нічні капи за призначенням лікаря.
• Створювати сприятливу атмосферу в сім’ї та в школі, уникати стресових ситуацій, конфліктів, перевантажень, розвивати позитивне мислення, самовпевненість, адаптаційні навички, залучати дитину до психотерапії, психокорекції, релаксації, медитації, ароматерапії, музикотерапії, арт-терапії, гіпнотерапії, біофідбеку за необхідності.
• Контролювати режим сну та бодрствування дитини, забезпечувати їй достатню тривалість та якість сну, створювати комфортні умови для сну, уникати вечірніх збуджень, вживання кофеїну, чаю, шоколаду, енергетичних напоїв, використання електронних пристроїв перед сном, використовувати засоби для поліпшення сну, такі як темні штори, тиха музика, ароматичні свічки, тепле молоко з медом, ромашкою або м’ятою.
• Спостерігати за станом здоров’я дитини, своєчасно виявляти та лікувати соматичні захворювання, які можуть сприяти розвитку бруксизму, такі як захворювання нервової системи, вроджені хвороби, розлади психіки та поведінки, гельмінтози, алергія, ендокринні розлади, недостатність вітамінів та мікроелементів, звертатися до відповідних спеціалістів за необхідності.
• Проводити профілактичні обстеження дитини, включаючи стоматологічний огляд, електроміографію, полісомнографію, бруксометрію, відеомоніторинг, для виявлення ознак бруксизму, оцінки ступеня тяжкості, тривалості, частоти та причини захворювання, вибору оптимального методу лікування та контролю за його ефективністю.

Висновок

Бруксизм у дітей – це непроизвольне стиснення або скреготіння зубами уві сні, яке може виникати у дітей також наяву. Бруксизм може бути пов’язаний з різними факторами, такими як стрес, неправильний прикус, гельмінтози, алергія, ендокринні розлади та інші. Бруксизм може призвести до негативних наслідків для здоров’я зубів, щелепи, психіки та соціальної адаптації дитини. Тому важливо вчасно виявити та лікувати цю проблему, а також застосовувати профілактичні заходи. Лікування бруксизму у дітей повинно бути комплексним, індивідуальним, етіопатогенетичним, симптоматичним, профілактичним.

Лікування бруксизму у дітей включає місцеву стоматологічну терапію, медикаментозну допомогу, нормалізацію психосоціального фону, лікування основного захворювання. Батьки повинні дотримуватися рекомендацій для профілактики бруксизму у своїх дітей, таких як своєчасне відвідування стоматолога, створення сприятливої атмосфери в сім’ї та в школі, контроль за режимом сну та бодрствування, спостереження за станом здоров’я, проведення профілактичних обстежень.